Studie van de vaatwand door middel van functionele beeldvorming bij patiënten met slaapapneu.

Studie van de vaatwand door middel van functionele beeldvorming bij patienten met slaapapnoe Obstructieve slaapapnoe (OSA) is een frequent voorkomend ziektebeeld dat, afhankelijk van de ernst, bij 5 tot 10% van de bevolking voorkomt. Tot voor kort werden slaperigheid tijdens de dag, vermoeidheid en concentratiestoornissen gezien als een van de belangrijkste gevolgen van de ziekte. Deze symptomatologie is vaak aanwezig en verdwijnt meestal snel na het instellen van een adequate behandeling door middel van nasale CPAP(1). Het laatste decennium werd echter ook duidelijk dat slaapapnoe welke gekenmerkt wordt door repetitieve zuurstofdesaturatie, met telkens ook reoxygenatie, een belangrijke oorzaak is van oxidatieve stress en systemische inflammatie. Meer recent werden deze afwijkingen in verband gebracht met toenemende vaatpathologie. Inderdaad gaat slaapapnoe gepaard met hypertensie en een toegenomen cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit. Het verband tussen ernstige OSA en cardiovasculair lijden werd overtuigend aangetoond door een zeer significante reductie van cardiovasculaire morbiditeit bij patienten met adequate nCPAP therapie in vergelijking met niet behandelde OSA patienten (2). OSA kan leiden tot cardiovasculaire pathologie door een verhoging van de sympatische tonus, maar wellicht ook door complexe inflammatoire processen en oxidatieve stress ter hoogte van de bloedvatwand (3). Het is daarom bijzonder belangrijk op een zeer gevoelige en adequate manier de wijzigingen in de structuur van de bloedvatwand bij OSA patienten te beschrijven. De structuurveranderingen in de grote bloedvaten kunnen enkel worden waargenomen door middel van driedimensionele reconstructie. Tevens is het wenselijk hierbij de weerstand te berekenen. Vrij recent beschikken we over een analyse methode die toelaat weerstanden te berekenen in geometrien mits de randvoorwaarden zoals druk en flow bekend zijn. Deze methode staat bekend als 'computational fluid dynamics' of CFD. Er is reeds enige ervaring met biomedische toepassingen van CFD zowel in het cardiovasculaire domein (4) als respiratoire domein (5). In dit onderzoeksproject zullen dus patienten met wisselende graden van slaapapnoe worden onderzocht, voor en na een adequate behnadeling, wat betreft de structuur van de vaten en dit dmv CFD. De behandelingen zullen bestaan uit antioxidantia en anti-inflammatoire middelen in vergelijking met CPAP. Ook zal het effect van de combinatie van deze behandelingen worden nagekeken. Referenties1. McMahon, J. P., B. H. Foresman, and R. C. Chisholm. 2003. The influence of CPAP on the neurobehavioral performance of patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome: a systematic review. WMJ. 102:36-43.2. Marin, J. M., S. J. Carrizo, E. Vicente, and A. G. Agusti. 2005. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet 365:1046-1053.3. Lavie, L. 2004. Sleep apnea syndrome, endothelial dysfunction, and cardiovascular morbidity. Sleep 27:1053-1055.4. Eloot, S., Y. D'Asseler, P. De Bondt, and R. Verdonck. 2005. Combining SPECT medical imaging and computational fluid dynamics for analyzing blood and dialysate flow in hemodialyzers. Int.J Artif.Organs 28:739-749.5. De Backer, J., O. Vanderveken, W. Vos, A. Devolder, S. Verhulst, J. Verbraecken, P. Parizel, M. Braem, P. Van de Heyning, W. De Backer. 2007. Functional imaging using computational fluid dynamics to predict treatment success of mandibular advancement devices in sleep-disordered breathing. J Biomechanics 40:16: 3708-3714.

Trefwoorden:BIOMONITORING, SLAAPAPNEU

Disciplines:Respiratoire geneeskunde