Knikkelsyndroom en Onchocerciasis-geassocieerde epilepsie (OAE).

AchtergrondEpidemiologisch bewijs suggereert een sterke associatie tussen onchocerciasis en epilepsie. Een recente cohortstudie die de temporaliteit van deze associatie onderzocht, meldde een verhoogd risico om epilepsie te ontwikkelen na kinderinfectie met Onchocerca volvulus, met een sterke afhankelijkheid van de initiële parasietbelasting. Gemeenschappen met een hoge overdracht van onchocerciasis worden vaak geconfronteerd met een hoge last van slopende epileptische stoornissen, vooral bij kinderen en adolescenten in de leeftijd van 3-18 jaar. Deze klinische aandoeningen passen in het spectrum van onchocerciasis-geassocieerde epilepsie (OAE), die algemene / focale epilepsie, nodding syndroom (NS) en Nakalanga-kenmerken hergroepeert. De natuurlijke geschiedenis van OAE wordt nog steeds slecht begrepen. Follow-upgegevens van personen met NS in Oeganda suggereren echter dat de ziekte begint met een initiële slopende AchtergrondEpidemiologisch bewijs suggereert een sterke associatie tussen onchocerciasis en epilepsie. Een recente cohortstudie die de temporaliteit van deze associatie onderzocht, meldde een verhoogd risico om epilepsie te ontwikkelen na kinderinfectie met Onchocerca volvulus, met een sterke afhankelijkheid van de initiële parasietbelasting. Gemeenschappen met een hoge overdracht van onchocerciasis worden vaak geconfronteerd met een hoge last van slopende epileptische stoornissen, vooral bij kinderen en adolescenten in de leeftijd van 3-18 jaar. Deze klinische aandoeningen passen in het spectrum van onchocerciasis-geassocieerde epilepsie (OAE), die algemene / focale epilepsie, nodding syndroom (NS) en Nakalanga-kenmerken hergroepeert. De natuurlijke geschiedenis van OAE wordt nog steeds slecht begrepen. Follow-upgegevens van personen met NS in Oeganda suggereren echter dat de ziekte begint met een initiële slopende fase, die evolueert naar de meer opvallende convulsieve manifestaties. Dit wordt bevestigd door enquêtes in Kameroen, waar verschillende personen met epilepsie (PWE) vaak tekenen vertoonden van cognitieve stoornissen waarvan gemeld werd dat ze begonnen waren tijdens hun kindertijd of vroege adolescentie. Hoewel aan aanvallen gerelateerde mechanismen kunnen leiden tot cognitieve tekorten bij PWE, blijft het onduidelijk of in het geval van OAE cognitieve achteruitgang voorafgaat aan het begin van aanvallen of eerder een gevolg is van de aanhoudende epileptogene toestand. Een plausibele hypothese zou kunnen zijn dat een verraderlijke verslechtering van de cognitieve functie kan optreden vóór het begin van volledige motorische aanvallen die worden waargenomen bij personen met OAE.Doelstellingen en methodenHet algemene doel van het voorgestelde onderzoek is om vroege neurocognitieve symptomen van OAE te identificeren die een snelle behandeling kunnen veroorzaken, waardoor de prognose van de patiënt wordt geoptimaliseerd. Specifieke doelstellingen en methoden zijn onder meer:• Neurocognitieve beoordeling bij kinderen zonder epilepsie van 5-15 jaar in onchocerciasis-endemische instellingen met behulp van gevalideerde hulpmiddelen• Onderzoek naar blootstelling aan O. volvulus bij deze kinderen door te testen op Ov16 IgG-antilichamen door ELISA (zoals aanbevolen door de Wereldgezondheidsorganisatie)• Case-control studie waarin neurocognitieve uitkomsten worden vergeleken bij kinderen blootgesteld aan onchocerciasis (gevallen) en niet-blootgestelde kinderen (controles)• Community-follow-up van alle ingeschreven kinderen om tekenen van epilepsie te volgenRelevantieOnze bevindingen zouden ons begrip van de natuurlijke geschiedenis van OAE verbeteren, en dus beleidsmakers informeren over vereiste interventies in getroffen gemeenschappen. Onze studie richt zich op een echt wereldwijd gezondheidsprobleem, omdat het zich richt op een verwaarloosde ziekte van armoede (onchocerciasis) en de interactie ervan met een niet-overdraagbare aandoening (epilepsie).

Trefwoorden:KNIKKEBOLZIEKTE, ONCHOCERCIASIS, COGNITIE, EPILEPSIE

Disciplines:Algemene diagnostiek, Cognitieve neurowetenschappen