Impact van een diagnostisch algoritme met een point-of-care C-reactief proteïnetest, met klinische beslissingsondersteuning en vangnetadvies inzake het voorschrijven van antibiotica aan en de verdere behandeling van acuut zieke kinderen in de ambulante zorg: een multicenter, cluster-gerandomiseerde, pragmatische studie met parallelle groepen (ARON)

Kinderen krijgen regelmatig infecties, en deze kunnen meestal veilig ambulant worden behandeld, zonder antibiotica. Nochtans krijgen heel veel kinderen antibiotica voorgeschreven, wat bijdraagt tot antimicrobiële resistentie en een hogere zorgafhankelijkheid.

Vaak geven huisartsen diagnostische onzekerheid aan, als reden om antibiotica voor te schrijven. We willen daarom de beoordeling van acuut zieke kinderen in de eerstelijnszorg versterken met een evidence-based diagnostisch algoritme, dat huisartsen kan ondersteunen bij hun beslissing om geen antibiotica voor te schrijven. Een recent literatuuroverzicht toonde aan dat C-reactief proteïne (CRP) als een point-of-care-test, (d.w.z. uitgevoerd in de huisartsenpraktijk), het aantal antibioticavoorschriften tot 44% kan verlagen bij kinderen. We bevroegen ouders en clinici over point-of-care CRP. Ze vonden de test bruikbaar, maar de artsen meldden dat ze nood hadden aan specifieke richtlijnen, waarin wordt uitgelegd hoe ze moeten omgaan met het testresultaat. We stellen hier een klinische studie voor, waarbij kinderen (6 maanden tot 12 jaar) op willekeurige basis ingedeeld worden en worden behandeld ofwel op basis van (a) een diagnostisch algoritme, met CRP-testen, vangnetadvies en specifieke richtlijnen omtrent verantwoord voorschrijfgedrag voor antibiotica ofwel (b) de gebruikelijke zorg, met gebruik van de bestaande evidence-based richtlijnen voor het voorschrijven van antibiotica in de ambulante zorg. Het CRP-gehalte wordt gemeten uit een druppel bloed, na een vingerprik (resultaat binnen 4 minuten). De arts deelt vervolgens het resultaat mee aan het kind/de ouders. Ons doel is om 6111 kinderen te rekruteren. Hun gegevens worden verkregen uit hun medisch dossier en rechtstreeks van de ouders. We zullen beschrijven hoe de interventie in de praktijk heeft gewerkt en hoe artsen/ouders de raadpleging hebben ervaren. De bevindingen van dit onderzoek kunnen de dagelijkse praktijk van de huisarts veranderen en kunnen van groot belang zijn voor ouders en pediatrische zorgverleners.