Erkundung der Vorteile einer patientenspezifisch ausgerichteten 3D-Knieendoprothetik

Mennesker med slutstadie slidgigt behandles ofte med en total knæarthroplastik (TKA), når alle konservative behandlinger som NSAID og fysioterapi mislykkes. Kirurgiske teknikker, artroplastik design og tilpasningsmetoder udvikler sig hurtigt og viser gode funktionelle resultater hos mange patienter. På trods af denne voksende indsigt er der dog stadig en vigtig mængde patienter (op til 20 %) tilbage utilfreds efter operationen på grund af vedvarende smerter og mindre gode funktionelle resultater som forventet (Nashi, et al. 2015). Optimering af alignment-strategien og implementering af en mere patientspecifik alignment kan evt være en nøglefaktor i at optimere det kliniske og funktionelle resultat. I mekaniske justeringsprocedurer, som i øjeblikket stadig er den gyldne standard, stræber man efter at skabe en postoperativ hofte-knæ-ankel vinkel (HKA) på 180° hos hver patient, hvilket tillader en deformitet på 3° off neutral (177°-183°). Med fremkomsten af robot-assisteret knæarthroplasty, mere patientspecifikke tilpasningsstrategier er nu mulige (f kinematisk justering, omvendt kinematisk justering, individualiseret justering). Winnock de Grave et al. (2020) udtalte, at valget af en invers kinematisk alignment (iKA) resulterer i bedre funktionalitet score sammenlignet med en mekanisk alignment (MA) (Winnock de Grave, et al. 2020). I denne procedure, native coronal alignment genoprettes postoperativt (med maksimale grænser for HKA i området 174° til 183°) hvilket kan være gavnligt for belastning af blødt væv og biomekanisk funktion. Optimering af implantatpositionen er muligvis ikke begrænset til frontalplanet alene. Aktuelle fremskridt inden for kirurgi teknikker med brug af robotassisteret navigation, muliggør implementering af patientspecifik 3D position af implantatet (Lonner og Fillingham 2018). Bortset fra det koronale plan, også det aksiale og sagittalplanet kan adresseres mere præcist. Denne metode kan muliggøre en meget mere optimal balance mellem det bløde væv og knæbåndene (f.eks. posteriore korsbånd), som kan være gavnlig for biomekanisk funktion af knæet og patientrapporterede resultatmål. Derfor er formålet med denne afhandling at undersøge, om en individualiseret 3D tilgang til komponentposition og ledbalancering ved total knæarthroplastik resulterer i bedre ledfunktion for den patient. Derfor biomekaniske analyser, der evaluerer ledkinematik og kinetik under funktionel bevægelser såsom gang, trappegang, trappenedgang, sidde at stå og knæle hos patienter, der modtager en mekanisk justeret og en 3D patientspecifik opstillet total knæarthroplastik vil blive undersøgt.