De impact van perioperatieve neurovasculaire koppeling op neurologische uitkomst in kinderen met congenitale hartafwijkingen.

Kinderen met een congenitale hartafwijking lopen een verhoogd risico op een vertraagde neurologische ontwikkeling. De oorzaak hiervan blijkt multifactorieel, gezien zowel prenatale als perioperatieve factoren een invloed lijken te hebben op de uitkomst. Met dit doctoraatsproject trachten we de perinatale en perioperatieve risicofactoren in kaart te brengen bij kinderen met diverse congenitale hartafwijkingen, om zo een risicomodel te creëren en een basis te leggen voor gestandaardiseerde ontwikkelingsopvolging in deze patiëntengroep. De metingen gebeuren op 3 verschillende niveaus. DEEL 1: Ccerebrale autoregulatie en neurovasculaire koppeling Cerebrale autoregulatie (CAR) is de intrinsieke manier waarop de hersenen hun eigen bloedvoorziening stabiel houden, ongeacht veranderingen in de perfusiedruk. Neurovasculaire koppeling (NVC) is het fenomeen waarbij op lokaal niveau de bloedvoorziening toeneemt als gevolg van een toegenomen hersenactiviteit in dat gebied. Op verschillende tijdstippen in de perioperatieve fase, zullen deze regulatiemechanismen ingeschat worden op basis van Elektro-encefalografie (EEG) en Nabij-infrarood spectroscopie (NIRS), aangevuld met hemodynamische parameters. DEEL 2: celvrij-DNA (cfDNA) extractie. Niet-invasieve meting van neuronale schade is mogelijk door extractie van cfDNA. Door seriële meting van neuronaal cfDNA in de perioperatieve fase, kan er theoretisch nagegaan worden of er neuronale schade opgetreden is, en op welk tijdstip dit mogelijks gebeurde. DEEL 3: Bepaling van de prognose en uitkomst. De bovenstaande risicofactoren zullen, aangevuld met demografische factoren en toegediende medicatie, gecombineerd worden in een Artificial Intelligence-gestuurd model dat een risicoschaal voor neurologische ontwikkeling zal opstellen. Dit zal gecorreleerd worden met outcome op basis van structurele beeldvorming (echografie en MRI) en een klinisch ontwikkelingsonderzoek op de leeftijd van 9 en 24 maanden (Bayley Scales of Infant Development-III).