Beroepsmatige allergie voor stoffen met lage moleculaire massa: Relatie tussen dermale en respiratoire sensibilisatie en elicitatie.

Het wordt als vanzelfsprekend beschouwd dat de belangrijkste route voor de sensitisatie van astma de ademhalingswegen is, maar nieuwe gegevens wijzen erop dat sensitisatie van de luchtwegen niet noodzakelijkerwijs alleen via de ademhalingswegen plaatsvindt. De veroorzakers van astma kunnen worden ingedeeld in hoog- of laag-moleculaire-gewicht stoffen. Blootstelling van de huid aan stoffen met een laag moleculair gewicht is in sommige literatuur erkend als een van de oorzaken van selectieve hyperresponsie van de luchtwegen, maar dit paradigma is nog niet algemeen aanvaard. Bovendien werd de associatie tussen allergische contactdermatitis en beroepsastma voor specifieke stoffen zelden bestudeerd in klinische studies. Inzicht in de weg naar sensibilisatie bij astma helpt om het risico voor de gezondheid van de luchtwegen op de werkplaats correct in te schatten en een vroegtijdige diagnose te vergemakkelijken.

              Metalen zijn belangrijke laag-moleculaire veroorzakers van beroepsastma. Verscheidene metaalverbindingen bezitten het vermogen om zowel sensitisatie op de huid als op de luchtwegen te induceren. Het mechanisme van beroepsastma veroorzaakt door metaalverbindingen is echter niet goed begrepen. Het is bekend dat dendritische cellen en aangeboren lymfoïde cellen een belangrijke rol spelen bij astma, maar hun rol in metaal-geïnduceerde astma is nooit bestudeerd.

              In dit proefschrift hebben we het effect van huidblootstelling aan laag-moleculair-gewicht (LMW) stoffen op astma onderzocht. Eerst hebben we de literatuur systematisch doorgenomen en het bewijsmateriaal gegradeerd, waarbij we ons concentreerden op de vraag of blootstelling van de huid aan LMW- stoffen de luchtwegsensibilisatie kan induceren. Vervolgens onderzochten we het effect van blootstelling van de huid aan kobaltchloride op de overgevoeligheid van de luchtwegen in een muismodel. Tenslotte identificeerden we patiënten met beroepsastma in de afgelopen 10 jaar, en analyseerden we of verschillende soorten blootstelling gerelateerd waren aan een hogere prevalentie van contactdermatitis.