Perinatale depressie: Van prevalentie tot preventie

Perinatale depressie (PD) is een van de meest voorkomende complicaties (10-20%) tijdens de perinatale periode. Hoewel PD een belangrijke impact heeft op de (aanstaande) ouders, hun (ongeboren) kind en hun omgeving, zowel op korte als op lange termijn, bestaat er grote heterogeniteit in verloop geassocieerd met PD en is er een duidelijke behoefte aan longitudinale epidemiologische studies binnen dit domein.Dit onderzoek heeft als doel om de hiaten van onze huidige kennis in te vullen door middel van een longitudinale analytische epidemiologische benadering te combineren met een preventieve interventiebenadering die een belangrijke epidemiologische psychiatrische bijdrage zal leveren.In het eerste deel van dit project zullen we een longitudinale epidemiologische studie uitvoeren m.b.t. PD bij alle (aanstaande) moeders die worden verwezen naar de polikliniek van het UZ Leuven (n = ongeveer 2.000 moeders per jaar gedurende 4 jaar n = 2000/ jaar). Gebaseerd op een multivariaat risico-voorspellend algoritme ontwikkeld in eerder onderzoek, zal deze steekproef in vier groepen worden verdeeld: (1) geen risico op PD; (2) licht risico, (3) matig risico en (4) hoog risico. We gaan (a) het psychosociale profiel van deze moeders onderzoeken en (b) onderzoeken of deze kenmerken het longitudinale verloop van PD bij deze moeders voorspellen. Dit onderzoek zal ook de basis leggen voor toekomstig vervolgonderzoek van moeders die risico lopen op PD en hun nakomelingen.Het tweede deel van dit project richt zich op de groep aanstaande moeders met een matig risico om PD te ontwikkelen. Het doel van dit deel is om te onderzoeken of een vroege online zelfhulpinterventie die ontwikkeld werd in het kader van www.depressiehulp.be het ontstaan van PD bij deze moeders kan voorkomen. Daartoe zullen we een gecombineerd ‘superiority’ en ‘non-inferiority’ gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek uitvoeren. Hierin zullen we onderzoeken of een preventieve online zelfhulp interventie gebaseerd op cognitieve-gedragstherapeutische principes (+ standaard behandeling) niet inferieur is in vergelijking met een korte oplossingsgerichte therapie - face-to-face interventie van 5 gesprekken (+ standaard behandeling) en superieur ten opzichte van standaard behandeling. Werkzaamheid en kosteneffectiviteit worden bestudeerd. De primaire uitkomst zal PD symptomen zijn. Secundaire uitkomsten zijn onder meer algemene psychiatrische symptomen, sociaal en relationeel functioneren, gehechtheid t.a.v. het pasgeboren kind en psychosociaal functioneren van het kind.Deze studie is innovatief op ten minste vier manieren. Allereerst zal het de eerste studie zijn – gebaseerd op analytische epidemiologische data - om socio-demografische en klinische kenmerken van (aanstaande) moeders met risico op PD te identificeren. Ten tweede zullen we multivariate modellen ontwikkelen met risico- en beschermende factoren m.b.t. het longitudinale verloop van PD. Ten derde zal dit de eerste studie zijn om de werkzaamheid en kosteneffectiviteit te onderzoeken van een online zelfhulpinterventie voor PD in een steekproef van aanstaande moeders waarvan is vastgesteld dat ze risico lopen op PD op basis van een analytisch epidemiologisch onderzoek. Deze studie belooft bij te dragen aan het domein van de precisiegeneeskunde. Ten slotte zullen de resultaten van deze studie bijdragen aan de ontwikkeling en implementatie van een prognostische screeningstool voor PD.

Trefwoorden:Perinatal depression, Risk prevention, Epidemiology, Preventative intervention, e-health, Short Solution Focused Therapy, cost-effectiveness

Disciplines:Gezondheidseconomie, Neurowetenschappen niet elders geclassificeerd, Preventieve geneeskunde, Gezondheidszorgmanagement, Epidemiologie