Studie naar de (patho-)mechanische gewrichtsbelasting en de eigenschappen van intrinsieke voetspieren in personen met chronische enkelinstabiliteit

De laterale enkelverstuiking (LAS) is de meest voorkomende musculoskeletale aandoening van de onderste ledematen bij actieve mensen. Tot 40% van deze personen ontwikkelt chronische enkelinstabiliteit (CAI), gekenmerkt door steeds terugkerende enkelverstuikingen, aanhoudende klachten en verminderde functie. Uit de literatuur blijkt dat personen met LAS en CAI een verstoorde voet- en enkelkinematica hebben tijdens locomotorische taken en welke op zijn beurt in verband wordt gebracht met een hoger risico op recidief. Recent onderzoek heeft tevens aangetoond dat de kinetica van de knie en het enkelgewricht ook verstoord is in deze populatie, doch, adequaat inzicht met betrekking tot de rol van de andere voetgewrichten is onbestaande. De recente ontwikkeling van multisegmentale kinetische voetmodellen laat toe om gedetailleerde informatie te vergaren met betrekking tot (mal)adaptieve gewrichtsbelastingspatronen in deze populatie en alzo de tekortkomingen uit de huidige literatuur aan te pakken. Daarnaast is er toenemende evidentie met betrekking tot de rol van de intrinsieke voetspieren en hun relevantie voor de revalidatie van letsels aan de onderste ledematen. Deze spieren worden beschouwd als de lokale sensoren en stabilisatoren van het voetgewelf. Vermoeidheid van deze spieren veroorzaakt een verminderde statische ondersteuning van het mediale lengtegewelf bij gezonde personen, en het is bekend dat hun kracht en volume verminderd zijn bij mensen met CAI. Het effect van vermoeidheid van de intrinsieke voetspieren op de kinematica en multi-segmentale kinetica van de voet is onbekend, niettemin, het is alom bekend dat spiervermoeidheid zorgt voor wijzigingen in de kinetica en als dusdanig een belangrijke bijdrage levert bij het voorkomen van chronische klachten en episodes van repetitieve verstuikingen. Onderzoek uitvoeren in dit domein zal daarom een waardevolle bijdrage leveren met betrekking tot het ontwikkelen van therapeutische interventies welke gericht zijn op het voorkomen en behandelen van chronische klachten bij deze populatie. Het hoofddoel van deze thesis het bestuderen van de enkel en voet kinetica (achter-, midden- en voorvoet) in patiënten met CAI. In een tweede instantie beoogt men na te gaan welke impact spiervermoeidheid alsook krachttraining heeft op de vooropgestelde kinematische en kinetische uitkomstmaten. Dankzij een samenwerking tussen de UCLouvain en de KU Leuven zullen twee studies uitgevoerd worden waarbij in totaal 72 proefpersonen gerekruteerd zullen worden : (1) Een observationele studie om de kinetica en de patiënt-gerapporteerde uitkomstmaten te vergelijken van CAI-, LAS- en gezonde-proefpersonen tijdens het lopen, rennen en functionele taken. Deze studie zal tevens de 2D morfologie van de intrinsieke voetspieren kwantificeren (echografie) en de impact van een voetspiervermoeidheidsprotocol in deze drie groepen evalueren. (2) In een tweede fase zal een gerandomiseerd gecontroleerde studie uitgevoerd worden ten einde het effect te evalueren van een acht-weken durende krachttraining van de intrinsieke voetspieren op de voet en enkelbiomechanica van personen met CAI.