Op weg naar precisiegeneeskunde voor osteoarthritis: meerwaarde van cognitieve gedragstherapie bij slapeloosheid (de PREMEO-trial). (PREMEO)

Knieartrose (KOA) is de belangrijkste en snelst toenemende oorzaak van invaliditeit bij oudere volwassenen. Het is een ernstig gezondheidsprobleem dat samenhangt met een hoog zorggebruik. Eerstelijns KOA-management bestaat uit niet-chirurgische zorg, met educatie en oefentherapie als belangrijkste elementen. Desalniettemin zijn de behandeleffecten van oefentherapie en gedragsmatige pijnbeheersing op pijn, functie en kwaliteit van leven op zijn best klein tot matig. Hieruit blijkt dat er dringend behoefte is aan betere KOA-zorg. De innovatieve oplossing kan liggen in het verder denken dan gewrichten, door zich te richten op KOA-subgroepen door middel van comorbiditeit-specifieke interventies, wat goed past in de wereldwijde beweging naar precisiegeneeskunde. Slapeloosheid is met een prevalentie tot 80%, een veel voorkomende comorbiditeit van KOA, die bijdraagt aan de ernst van de symptomen. Indien onbehandeld, vormt het een barrière voor effectief conservatief KOA management. Aangezien slapeloosheid tegenwoordig nauwelijks aan bod komt in KOA-zorg, zijn de doelstellingen van dit onderzoek om te beoordelen 1) of cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid (CGT-I) geïntegreerd in de huidige "best-evidence" zorg  (CBTi-UC) effectiever is dan alleen "best-evidence gebruikelijke zorg" (UC- nl. voorlichting en oefentherapie) na 6 maanden follow-up in het verbeteren van klinische maten en 2) als CBTi-US kosteneffectiever is dan UC bij KOA-patiënten met comorbide slapeloosheid. P: 128 KOA-patiënten met morbide slapeloosheid. I: 14 weken durend interventieprogramma (18 sessies). CBT-I (6 sessies) geïntegreerd in de gebruikelijke KOA-zorg: educatie (3 sessies) en oefentherapie (9 sessies). C: 14 weken durend interventieprogramma (18 sessies). Educatie (3 sessies) en oefentherapie (6 sessies) gecombineerd met algemene infosessies (6 sessies). O: Primaire uitkomst: pijnintensiteit; Secundaire uitkomsten: pijninterferentie, slaapgerelateerde uitkomsten, fysieke activiteit/functie; Tertiaire uitkomst: ontsteking; Kwartaire uitkomst: zorggebruik.