< Terug naar vorige pagina
Project
TBM Project: LATFIA-trial: Laser geassisteerde behandeling van fistula in ano (FWOTBM7)
Patiënt
De hoge transsfincterische (TS) fistel is een complexe en frequent
voorkomende fistel en loopt typisch door het craniale 2/3e van de
externe anale sfincter. Omwille van het hoge risico op incontinentie is
een sfincter-sparende techniek noodzakelijk. Om deel te nemen aan
deze trial dient de patiënt een TS, cryptoglandulaire fistel zonder
zijtakken te hebben, reeds behandeld met losse seton gedurende
minimaal 2 maanden en die gelokaliseerd is met MRI. Patiënten met
IBD, hidradenitis suppurativa of een maligne fistel worden uitgesloten.
Interventie
Fistula Laser Closing (FiLaCTM) (Biolitec, Germany) is een endofistulaire
techniek, waarbij een laser probe wordt gebruikt die radiaal, laser licht
emitteert met een maximale penetratiediepte van 2-3 mm. Hierdoor
worden zowel de anale klier als het geëpithelialiseerde traject van de
fistel vernietigd zonder schade aan de sfincter. De probe wordt tot aan
de interne opening ingebracht, geactiveerd en traag teruggetrokken. De
externe opening wordt uitgesneden en de interne opening wordt
gesloten met een oplosbare draad.
Comparison
De “Rectal advancement flap” is momenteel de gouden standard voor
de behandeling van hoge TS-fistels. De fistel wordt gecuretteerd en een
“advancement flap” wordt gemaakt van mucosa en submucosa. De
opening van de fistel in de flap wordt uitgesneden en de residuele
interne opening wordt gesloten met een oplosbare draad waarna de flap
onder de interne opening aan het anoderm wordt gehecht.
Outcome
De “advancement flap” is een moeilijke techniek die een relatief grote
transanale dissectie vereist met pijn en verstoring van de continentie tot
gevolg. Preliminaire resultaten met de Filac techniek zijn, wat betreft
genezing van de fistels, vergelijkbaar met de “advancement flap”. Maar
door de eenvoud, snelheid en minimale invasief karakter verwachten we
een belangrijk voordeel voor de patiënt op gebied van postoperatieve
pijn, operatietijd en KvL.
De hoge transsfincterische (TS) fistel is een complexe en frequent
voorkomende fistel en loopt typisch door het craniale 2/3e van de
externe anale sfincter. Omwille van het hoge risico op incontinentie is
een sfincter-sparende techniek noodzakelijk. Om deel te nemen aan
deze trial dient de patiënt een TS, cryptoglandulaire fistel zonder
zijtakken te hebben, reeds behandeld met losse seton gedurende
minimaal 2 maanden en die gelokaliseerd is met MRI. Patiënten met
IBD, hidradenitis suppurativa of een maligne fistel worden uitgesloten.
Interventie
Fistula Laser Closing (FiLaCTM) (Biolitec, Germany) is een endofistulaire
techniek, waarbij een laser probe wordt gebruikt die radiaal, laser licht
emitteert met een maximale penetratiediepte van 2-3 mm. Hierdoor
worden zowel de anale klier als het geëpithelialiseerde traject van de
fistel vernietigd zonder schade aan de sfincter. De probe wordt tot aan
de interne opening ingebracht, geactiveerd en traag teruggetrokken. De
externe opening wordt uitgesneden en de interne opening wordt
gesloten met een oplosbare draad.
Comparison
De “Rectal advancement flap” is momenteel de gouden standard voor
de behandeling van hoge TS-fistels. De fistel wordt gecuretteerd en een
“advancement flap” wordt gemaakt van mucosa en submucosa. De
opening van de fistel in de flap wordt uitgesneden en de residuele
interne opening wordt gesloten met een oplosbare draad waarna de flap
onder de interne opening aan het anoderm wordt gehecht.
Outcome
De “advancement flap” is een moeilijke techniek die een relatief grote
transanale dissectie vereist met pijn en verstoring van de continentie tot
gevolg. Preliminaire resultaten met de Filac techniek zijn, wat betreft
genezing van de fistels, vergelijkbaar met de “advancement flap”. Maar
door de eenvoud, snelheid en minimale invasief karakter verwachten we
een belangrijk voordeel voor de patiënt op gebied van postoperatieve
pijn, operatietijd en KvL.
Datum:1 okt 2021 → Heden
Trefwoorden:Gastro-enterology, Abdominal surgery
Disciplines:Abdominale heelkunde
Project type:Samenwerkingsproject