Verbetering van ontwenning van mechanische beademing op intensieve zorgen: een beter begrip van de rol van respiratoire spiertraining bij moeilijk te ontwennen patiënten.

De meeste mechanisch beademde patiënten ontwikkelen zwakte van de ademhalingsspieren tijdens kritieke ziekte. Revalidatie-inspanningen op de IC zijn tot nu toe grotendeels gericht op perifere spierdysfunctie, terwijl revalidatie van ademhalingsspieren relatief minder aandacht heeft gekregen. De potentiële waarde van het implementeren van revalidatieinterventies voor het conditioneren van de ademhalingsspieren wordt ondersteund door waarnemingen die aantonen dat zwakte van de ademhalingsspieren geassocieerd is met langdurige mechanische ventilatie, moeilijke ontwenning en verhoogde ICU-mortaliteit. In twee recente systematische reviews werd opgemerkt dat inspiratoire spiertraining (IMT) de ademhalingsspierfunctie kan verbeteren en ontwenning van mechanische ventilatie kan vergemakkelijken. Het vertrouwen in de verkregen gepoolde schattingen was echter laag, voornamelijk vanwege methodologische beperkingen, waaronder substantiële statistische en methodologische heterogeniteit tussen studies. Bovendien zijn, ondanks een sterke theoretische onderbouwing en enig bewijs ter ondersteuning van het gebruik ervan, mechanistische studies ter evaluatie van fysiologische aanpassingen die optreden in ademhalingsspieren van mechanisch geventileerde patiënten als reactie op verschillende trainingsregimes nog niet uitgevoerd. De optimale benadering van IMT blijft daarom grotendeels onzeker. Om meer inzicht te krijgen in hoe een optimale trainingsstimulatie moet worden aangeboden aan patiënten met langdurige mechanische ventilatie, streven we daarom naar uitgebreide evaluaties van fysiologische aanpassingen en veranderingen in zowel de statische als dynamische ademhalingsspierfunctie in respons op drie verschillende trainingsschema's bij patiënten die langdurige mechanisch beademd zijn.

Trefwoorden:Inspiratory Muscle Training, Mechanical ventilation, Weaning

Disciplines:Revalidatiewetenschappen niet elders geclassificeerd