Supportieve zorg bij de behandeling met immuuncheckpointinhibitoren

De voorbije jaren is het therapeutische arsenaal van de medisch oncoloog uitgebreid met de komst van de immuuncheck- pointinhibitoren. Deze monoklonale antilichamen gericht tegen cy- totoxic T-lymphocyte-associated antigen 4 (ipilimumab), programmed cell death protein 1 (pembrolizumab, nivolumab) of programmed death-ligand 1 (atezolizumab, durvalumab, avelumab) ontremmen de lichaamseigen immuunrespons tegen de kankercel. De indicaties voor behandeling met deze antilichamen nemen gestaag toe. Im- muuncheckpointinhibitoren hebben een specifiek toxiciteitsprofiel, met name immuungerelateerde inflammatoire orgaanbeschadiging, hetgeen een uitdaging vormt tijdens de behandeling met deze genees- middelen. De differentiaaldiagnose van nadelige gebeurtenissen die optreden tijdens de behandeling met immuuncheckpoint inhibito- ren is breed: deze kunnen immuungerelateerde inflammatoire of niet-inflammatoire bijwerkingen zijn, atypische tumorresponsen (pseudo- of hyperprogressie) of nadelige gebeurtenissen verbonden aan comorbiditeit of concomitante behandelingen, zo ook tijdens de behandeling van therapiegerelateerde bijwerkingen met corticostero- iden of immunosuppressiva. Het beleid van deze patiënten omvat een grondig klinisch, biologisch en radiologisch onderzoek voor aanvat- ten van de behandeling, correcte informatie en educatie van de pati- ent, regelmatige follow-up en snelle diagnose en behandeling van een nadelige gebeurtenis, vaak in samenwerking met andere geneeskun- dige disciplines, maar met een centrale rol voor de medisch oncoloog. Immuungerelateerde bijwerkingen dienen behandeld te worden volgens bestaande nationale en internationale richtlijnen.

Jaar van publicatie:2019

Toegankelijkheid:Closed