Individuele gerichte behandeling bij neurologische aandoeningen.

In dit project wordt een ontwikkeltraject ingezet naar een meer gerichte behandeling bij patiënten met ernstig traumatisch hersenletsel of een subarachnoidale bloeding op de neurointensieve zorg.De belangrijkste doelstellingen zijn: • Evaluatie van positieve en negatieve systemische en cerebrale effecten van behandeling. • Onderzoeken hoe multimodale monitoring kan leiden tot een verandering in therapeutische benadering van individuele patiënten. • Integratie van de resultaten in een ontwerp voor geïndividualiseerde en gerichte therapieAchtergrond Een acute ernstige hersenaandoening, eender of dit letsel betreft door een ongeval of problemen door een bloeding, kan gepaard gaan met complicaties of problemen die levensbedreigend kunnen zijn en hun weerslag kunnen hebben op het uiteindelijke herstel. Zo kan er zwelling of bloeding van de hersenen optreden, maar ook problemen met de bloedvoorziening doordat vaten bijvoorbeeld in een soort kramptoestand kunnen geraken zodat (delen van) de hersenen onvoldoende bloed en zuurstof krijgen. Mede door deze problemen wordt de elektrische prikkeloverdracht en de functie van de hersenen verder verstoord en ontstaan er problemen met de hersenstofwisseling. Neurointensieve zorg is het specialisme dat zich met name richt op de bewaking en de behandeling van patiënten met dergelijke acute hersenaandoeningen. De behandeling kan erg complex zijn. Tot nu toe waren onze mogelijkheden om een beter inzicht te krijgen in de problemen die zich bij een specifieke patiënt in de hersenen bij een dergelijk letsel afspelen beperkt, met als gevolg dat alle patiënten in principe een algemene, standaard behandeling krijgen. Recente ontwikkelingen in de wetenschap echter hebben ervoor gezorgd dat wij thans nieuwere technieken hebben en daardoor een beter inzicht kunnen krijgen in het beschadigde brein.Onderzoeksopzet In het kader van deze studie willen wij bij patiënten opgenomen op de neurointensieve zorg in verband met acute ernstige hersenaandoeningen, geavanceerde bewakingstechnieken toepassen en ook uitgebreider neuroradiologisch onderzoek middels CT en MRI scanning toepassen dan tot nu toe gebruikelijk is. Zo trachten wij een nog beter inzicht te krijgen in wat er nu juist aan de hand is in de hersenen om zodoende in de toekomst deze zorg beter te kunnen afstemmen op de individuele behoeftes van een patiënt. Naast de standaard bewaking zullen wij in het kader van deze studie onder andere de hersendoorbloeding, de elektrische activiteit aan de hersenschors en de stofwisseling van de hersenen continu meten. Daarnaast zullen geavanceerde CT en MRI onderzoeken worden verricht. Wij richten ons vooral op patiënten met ernstig traumatisch hersenletsel en op patiënten met een subarachnoidale bloeding vanuit een anuerysma. Beide aandoeningen vormen tezamen de belangrijkste patiëntencategorieën die acuut op de neurointensieve zorg worden opgenomen en beide aandoeningen worden gekenmerkt door het vaak voorkomen van secundaire hersenbeschadiging. Ernstig schedelhersenletsel is de belangrijkste doodsoorzaak bij patiënten onder de 40 jaar in Westerse landen; subarachnoidale bloeding komt vaker voor bij vrouwen en is meer een aandoening van middelbare leeftijd. In het kader van deze studie zal in eerste instantie per patiënt een uitvoerige analyse van de diverse gemeten parameters verricht worden, de overschrijding van kritische waarden gedocumenteerd en het effect van behandelingen geanalyseerd. Vervolgens worden de resultaten over de gemeten patiëntengroep geïntegreerd, geanalyseerd om hun gezamenlijke sensitiviteit te bepalen en de bijdrage tot een meer gerichte behandeling te kwantificeren. Wij verwachten op basis van een totaal van ongeveer 50 patiënten goed gefundeerde voorstellen voor toekomstige, meer gerichte behandeling te kunnen doen.

Trefwoorden:MEDISCHE MONITORING, NEUROWETENSCHAPPEN

Disciplines:Anesthesiologie, Intensieve zorgen en spoedgevallen, Orthopedie, Heelkunde, Verpleegkunde