< Terug naar vorige pagina

Publicatie

Polyfarmacie bij de oudere patiënt : behandeling van hypertensie bij kwetsbare 80-plussers

Tijdschriftbijdrage - Review Artikel

Dit artikel gaat de evidentie na voor de behandeling van arteriële hypertensie bij kwetsbare 80- plussers. Gerandomiseerde, gecontroleerde studies, gepubliceerd in het Engels en uitgevoerd bij patiënten van 80 jaar of ouder met hypertensie, werden geselecteerd. De HYVET-studie (U+201EHypertension in the Very Elderly TrialU+201D), die een significante mortaliteitsvermindering in de actief behandelde groep 80-plussers aantoonde, werd besproken. Geselecteerde post-hocanalysen en andere studies konden deze mortaliteitsdaling echter niet bevestigen en noteerden zelfs een verhoogde mortaliteit bij een intensievere hypertensiebehandeling. Er is een duidelijke heterogeniteit tussen de HYVET-studie en de andere studies. De huidige internationale richtlijnen raden aan hypertensie bij 80-plussers te behandelen vanaf een systolische bloeddruk (SBD) van 160 mmHg met als doel een SBD lager dan 150 mmHg. Deze richtlijnen zijn voornamelijk gesteund op studies die kwetsbare ouderen met multipele comorbiditeiten in hun studieontwerp niet opnemen. Om deze reden kunnen deze richtlijnen niet vanzelfsprekend toegepast worden op kwetsbare 80-plussers. Tachtig-plussers in goede algemene conditie worden het best behandeld volgens de algemene richtlijnen. Voor de groep kwetsbare 80-plussers is er echter beperkte evidentie voor de behandeling van hypertensie en dienen de algemene klinische en functionele toestand van patiënt in overweging te worden genomen, met de nadruk op een geïndividualiseerde behandeling en het vermijden van polyfarmacie.
Tijdschrift: TIJDSCHRIFT VOOR GENEESKUNDE
ISSN: 0371-683X
Issue: 3
Volume: 73
Pagina's: 121 - 130
Jaar van publicatie:2017
Toegankelijkheid:Closed