Le renforcement des capacités des équipes cadres des districts sanitaires à l’ère de la réforme de l’administration sanitaire provinciale en République Démocratique du Congo : une évaluation réaliste

En dépit des progrès réalisés, la majorité des pays africains n’ont pas atteint les objectifs du millénaire pour le développement relatifs à la santé. Cette situation trouve son explication en partie dans la faiblesse des systèmes de santé et plaide pour des reformes de ceux-ci en vue de les renforcer et permettre ainsi d’atteindre les objectifs de développement durable. Cependant, les approches de renforcement des systèmes de santé sont divergentes et manquent le plus souvent d’évidence. Parmi celles-ci figure la décentralisation, une des réformes majeures à laquelle se sont lancés la majorité des pays d’Afrique sub-saharienne (dont la République Démocratique du Congo) au cours de 4 dernières décennies. C’est dans cette optique que le Ministère de la Santé de la République Démocratique du Congo avait élaboré la Stratégie de Renforcement du Système de Santé en 2006. Celle-ci est axée principalement sur la revitalisation du district sanitaire à travers le développement du leadership de l’équipe cadre du district et son renforcement des capacités par le niveau provincial réformé. Cependant, le renforcement des capacités dans les systèmes de santé se heurte à deux problèmes majeurs, à savoir : la complexité du système de santé et l’absence du consensus sur sa conceptualisation et son opérationnalisation. Ce projet de recherche vise à générer des connaissances sur la contribution de la politique du renforcement des capacités des équipes cadres des districts sanitaires par le niveau provincial reformé sur le leadership, le management et les performances des districts sanitaires en République Démocratique du Congo. Pour ce faire, nous allons recourir à l’approche de l’évaluation réaliste qui permet de prendre en compte la complexité du système de santé. Nous allons procéder en trois phases principales : (i) le développement d’une théorie de programme initiale à partir d’une revue de la littérature sur la conceptualisation et l’opérationnalisation du renforcement des capacités des équipes cadres des districts dans les pays à faibles et moyens revenus et d’une étude exploratoire visant à comprendre la logique d’intervention du renforcement des capacités des équipes des districts sanitaires par le niveau provincial réformé en République Démocratique du Congo ; (ii) le test de la théorie de programme initiale à travers trois études empiriques portant sur la pratique du renforcement des capacités des équipes cadres des districts sanitaires par le niveau provincial réformé, l’interprétation du concept ‘renforcement des capacités’ par les acteurs du niveau provincial et des districts sanitaires afin de comprendre son influence sur la pratique et l’évaluation des capacités des équipes cadres et des performances des districts sanitaires pour apprécier les effets (attendus ou non) de ce programme ; (iii) le développement d’une théorie plus affinée à partir des résultats des études empiriques à travers l’analyse des configurations Intervention-Contexte-Mécanisme-Effet afin d’informer les décideurs politiques.

Keywords:B680-public-health

Project type:PhD project