Niet-vitamine K-antagonist orale anticoagulantia bij oudere patiënten met voorkamerfibrillatie

Orale anticoagulantia staan centraal in de behandeling van voorkamerfibrillatie (VKF), waarbij niet-vitamine K-antagonist orale anticoagulantia (NOAC’s) de voorkeur hebben boven vitamine K-antagonisten (VKA’s). Vier grote gerandomiseerde en gecontroleerde studies (RCT’s) toonden aan dat NOAC’s een minstens evenwaardige effectiviteit en veiligheid hebben als VKA’s bij VKF. Bovendien hebben ze andere voordelen, zoals hun snelle start van werking, vaste doseringen, een breder therapeutisch venster, minder interacties en een lager intracranieel bloedingsrisico. Echter, door het geringe aantal kwetsbare geriatrische VKF-patiënten in RCT’s bestaat er twijfel over het risico-batenprofiel van NOAC’s bij oudere patiënten met multimorbiditeit. Hierdoor worden NOAC’s soms ondergedoseerd of gestopt vanwege bezorgdheid over valgerelateerde bloedingsrisico’s, interacties bij polyfarmacie, suboptimale therapietrouw bij dementie, cachexie of nierinsufficiëntie. Daarom werd een kritisch nazicht van de rol van NOAC’s bij geriatrische patiënten met VKF verricht via een systematische review met meta-analyse op basis van 50 studies, waarvan de belangrijkste bevindingen hier samengevat worden.

Accessibility:Closed