< Back to previous page

Publication

Ouderen met eindstadium nierlijden : een pleidooi voor een vroegtijdige zorgplanning

Journal Contribution - Journal Article

Op basis van de toenemende levensverwachting evolueren steeds meer ouderen met chronisch nierlijden naar een eindstadium („end-stage renal disease” – ESRD), dat volgens veel zorgverleners een indicatie vormt voor het opstarten van dialyse. Op oudere leeftijd heeft dialyse echter vaak een negatieve impact op de levenskwaliteit en het zelfstandig functioneren. De prognose van deze patiënten wordt in belangrijke mate bepaald door de aanwezigheid van comorbiditeit, functionele beperkingen en „frailty”. Aangezien het dialysetraject voor patiënten met een uitgesproken geriatrisch profiel vaak leidt tot een snelle en significante daling van de zelfredzaamheid met een onduidelijke impact op de overleving, gaan er steeds meer stemmen op voor het voeren van een actief medisch beleid zonder het opstarten van dialyse in deze patiëntengroep. Deze evolutie benadrukt het belang van een vroegtijdige zorgplanning („advanced care planning” – ACP), kaderend binnen het geheel van de palliatieve en de ondersteunende zorg. ACP is een proces waarbij de patiënt zorgdoelen aanreikt die de basis vormen voor een door de clinicus ontworpen behandelingsstrategie. Een patiëntgerichte aanpak met de toepassing van een gedeelde besluitvorming kan bijgevolg verhinderen dat ouderen met ESRD in behandelingstrajecten terechtkomen die als zeer belastend worden ervaren en weinig tot niets bijdragen tot hun levenskwaliteit. Een inleidende casus illustreert de impact van dialyse op oudere leeftijd en de nood aan ACP bij ouderen met ESRD.
Journal: TIJDSCHRIFT VOOR GENEESKUNDE
ISSN: 0371-683X
Issue: 20
Volume: 71
Pages: 1341 - 1347
Publication year:2015
Accessibility:Closed